嬰幼兒外耳濕疹的防治

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  外耳濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病,好發(fā)于嬰幼兒。其病因和發(fā)病機(jī)理可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙等有關(guān),先天性過(guò)敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因。

  致敏物質(zhì)多為富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、蛋類及魚(yú)蝦等,進(jìn)食這些食物后引起過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)生外耳濕疹。

  吸入花粉、塵螨、動(dòng)物羽毛和皮屑等物后,也會(huì)誘發(fā)外耳濕疹。

  此外,化學(xué)纖維、絲毛織物、消化不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度(肥胖)、腸道寄生蟲(chóng)感染,預(yù)防接種以及局部應(yīng)用肥皂等都可誘發(fā)外耳濕疹。

  慢性化膿性中耳炎流出的膿液、汗液或耳局部應(yīng)用藥物等刺激耳部皮膚也可引起外耳濕疹。

  特別是嬰幼兒多以吃奶為主,其外耳濕疹多由于對(duì)奶制品過(guò)敏引起。突然改變奶粉的種類或添加魚(yú)泥、蛋黃等輔食時(shí),??烧T發(fā)本病。而潮濕、高溫是引發(fā)外耳濕疹的外部因素。

  嬰幼兒外耳濕疹多在生后兩個(gè)月左右發(fā)病,主要發(fā)生在耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚,濕疹外形可以是很小的斑點(diǎn)狀紅疹,散在或密集在一起,也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。一般癢感明顯,因此小兒會(huì)不停地搔抓耳部,有的小兒可因此影響睡眠和食欲。此病往往反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重。有時(shí)在出牙時(shí),可以加重病情。但一般2-3歲左右外耳濕疹多可以逐漸減輕或自愈。

  患兒家長(zhǎng)多因孩子煩躁不安,不能入睡就診。也有因孩子耳朵流出帶有異味兒的分泌物來(lái)看病的。

  那么外耳濕疹怎樣治療呢?

  首先我們應(yīng)明確兒童濕疹多與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),如前所述牛奶及魚(yú)、蝦等是可能的過(guò)敏原,因此找到過(guò)敏原是治療的關(guān)鍵。但在實(shí)際治療過(guò)程中往往不易找到明確的過(guò)敏原。在小兒外耳濕疹病因不明的情況下治療首先應(yīng)注意調(diào)整飲食,對(duì)哺乳期嬰兒我們鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),并在適當(dāng)時(shí)候斷奶,同時(shí)不要隨意更改服用的奶制品,以減少對(duì)胃腸道的刺激;對(duì)大一點(diǎn)的兒童應(yīng)避免進(jìn)食容易引起過(guò)敏的食品,如魚(yú)、蝦、或其他動(dòng)物性蛋白等。還應(yīng)避免搔抓,切忌用熱水,肥皂及酒精等清洗,禁用刺激性藥物。

  局部治療宜根據(jù)“濕以濕治,干以干治”的原則。

  1、 對(duì)比較干燥,無(wú)滲出者,可用10%氧化鋅膏,抗生素可的松軟膏等外涂,注意保護(hù)病損部位,以便結(jié)痂脫落愈合;干痂較多時(shí),先用3%雙氧水清洗后再用藥。
  2、 滲出液較少者,先涂擦2%龍膽紫液,干燥后涂氧化鋅糊劑。
  3、 滲出液較多者,用3%雙氧水或爐甘石洗劑清洗滲出液及痂皮,再用3%硼酸溶液濕敷,待滲出液減少后,再用上述藥物治療。

  全身治療包括:
  1、 繼發(fā)感染時(shí),全身和局部應(yīng)用抗生素。
  2、 服用抗過(guò)敏藥物,如撲爾敏或克敏能等。
  3、 滲出液特別多時(shí),可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,補(bǔ)充維生素C。

  兒童外耳濕疹作為一種常見(jiàn)病,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,如能在醫(yī)生指導(dǎo)下注意飲食,局部予以適當(dāng)處理,是很容易治愈的。

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